Kongress Updates von ESSKA, EFORT, und NOUV im ersten Halbjahr 2015

Zertifizierung von Endoprothetikzentren in Deutschland schreitet voran, dies ist auch als Modell für andere europäische Länder interessant.

Mediale Schlittenprothese konkurriert weiter mit der öffnenden medialen Umstellungsoperation am Kniegelenk, hierzu gibt es keine eindeutige Datenlage in der Literatur.

Der Rückflächenersatz der Kniescheibe bei der Implantation eines künstlichen Kniegelenkes bei fortgeschrittenem Verschleiß der Kniescheibe zeigt besserer Ergebnisse als eine Denervierung und Firstung der Kniescheibe.

Das Doppelbündelkonzept in der vorderen Kreuzbandchirurgie hat sich bisher nicht durchsetzen können. Jedoch hat das Doppelbündelkonzept zu einer anatomischeren Tunnelpositionierung vor allem femoral geführt. Häufig wird dazu ein weiteres mediales Portal verwendet.

Der Meniskuserhalt mit den verschiedenen Nahttechniken steht klar im Vordergrund gegenüber Resektionstechniken. Dies gilt auch für Meniskuswurzelausrisse.

Übergewicht ist ein deutlicher Risikofaktor für schlechtere Funktionswerte nach künstlichem Kniegelenkersatz. Gewichtsabnahme sollte adressiert werden.

‚Return to Sports’ nach Kreuzbandplastik folgt individueller Betrachtung von Muskelfunktion, Propriozeption, Sportart und persönlicher Leistungsfähigkeit (Stichwort individualisierte Sportmedizin)

MRT Artikel zu Kreuzbandverletzung häufig zitiert

2D and 3D 3-tesla magnetic resonance imaging of the double bundle structure in anterior cruciate ligament anatomy

H Steckel, G Vadala, D Davis, FH Fu – Knee Surgery, Sports Traumatology …, 2006 – Springer
Google Scholar zeigt weiterhin eine hohe Zitierhäufigkeit von einer der ersten MRT Studien zum Doppelbündelkonzept in der Kreuzbandchirurgie an.

Endoprothetik kann Infarktrisiko reduzieren

Eine neue Studie von Windhagen et al. konnte aufzeigen, dass nach Implantation von Knie- oder Hüftendoprothesen bei übergewichtigen Patienten im Alter über 55 Jahren sich das Infarktrisiko innerhalb von sieben Jahren um 12,4 Prozent reduzierte.

Ursache hierfür sind die verbesserte Beweglichkeit, Schmerzreduzierung und Zunahme der Gehstrecke als präventive Komponente bei Herzkreislauf-Erkrankungen.

Kreuzbandchirurgie

Der Review ‚Is There a Higher Failure Rate of Allografts Compared With Autografts in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review of Overlapping Meta-analyses‘ von Mascarenhas et al. in der aktuellen Ausgabe von der amerikanischen Zeitschrift Arthroscopy zeigt keine Unterschiede in Reruptur-Raten und klinischem Ergebnis zwischen Allograft und Autograft.

Vitamin-D-Mangel ist assoziiert mit Fortschreiten einer Arthrose des Kniegelenkes

In einer im Oktober 2014 im Journal of Nutrition (American Society for Nutrition) veröffentlichten Studie von Zhang et al. konnten die Autoren herausarbeiten, dass Patienten mit einem niedrigen Vitamin-D Spiegel (25(OH)D < 15 μg/L) ein mehr als zweifach erhöhtes Risiko des Fortschreitens einer Kniearthrose haben.

Diese Ergebnisse zeigen neben anderen Faktoren der Arthroseprävention auch die Bedeutung der Ernährung und des Hormonstatus.

Exzellente Überlebensrate von hybrid-fixierten Kniegelenkendoprothesen

Eine aktuelle im November im Orthopaedics veröffentlichte Studie (McLaughlin JR, Orthopaedics 2014) zeigt eine Überlebensrate von hybrid-fixierten Kniegelenken von 99% nach 16 Jahren. Hybrid-Fixierung bedeutet hier, dass die Komponente des Oberschenkels zementfrei eingebracht wird, während die Komponente für den Unterschenkel zementiert wird. Durch diese Technik ist ein kleinerer Zugang im Sinne des minimal-invasiven Operierens möglich.